ヘルニア門が2か所あるようです。剥離を進めると下腹壁血管の外側に１つ。内側に１つありました。外側といっても通常の内鼠径輪にできたヘルニアよりは内側で腹膜脂肪の一部が嵌入した珍しいタイプです。 内鼠径ヘルニアについては十分な剥離を施したつもりでした。しかし、内側に大きな脂肪組織の嵌入に気付いたため、それを引き出す操作を加えています。気を付けないと術後症状が残存しうる症例だったと思います。